Igenomix 台灣艾捷隆的部落格

菌叢失衡與流產息息相關

🔺 乳酸桿菌對著床率 、懷孕率，與活產率的影響。

從上表可以看出，艾捷隆（Igenomix）2016的科學論文發現，子宮內乳酸桿菌的多寡，與臨床的活產結果息息相關！在乳酸桿菌多的組別中，有較高的懷孕率（70.6% vs 33.3%）及較高的活產率（58.8% vs 6.7%）。

比較活產、流產及沒懷孕三種生殖臨床結果的子宮內膜檢體細菌種類，活產組別90%為乳酸桿菌；流產組及未懷孕組別的細菌種類分析結果，發現這兩組皆有子宮內膜炎致病菌的存在。流產組別中存在較高比例的加德納菌，在未懷孕的組別中存在著加德納菌、鏈球菌及其他的子宮內膜炎治病菌等（圖一，參考文獻1）。此臨床結果顯示，若子宮內存在較多的乳酸桿菌，懷孕與生下寶寶的機會比較高，也因此，艾捷隆（Igenomix）以此開發出了EMMA/ALICE 檢測。

圖一. 艾捷隆的研究結果:菌叢分布與生殖臨床結果比較

為什麼子宮內會有細菌呢？

陰道與子宮腔體是相連的，目前的研究認為子宮內的細菌可能從以下方式進入或增生：

(1) 口腔或腸道的微生物擴散獲得，或由血液中的細菌擴散繁殖產生

(2)陰道內菌叢往子宮腔內增殖，

(3)其他路徑，例如人工生殖程序或性行為等等（參考文獻2）。

分析陰道與子宮內的細菌種類，發現在這兩個部位主要細菌種類皆為乳酸桿菌。乳酸桿菌在生長過程會釋放出有機酸，產生一個酸性的環境介於pH3.5～4.5 間，進而抑制喜歡處於偏鹼性環境中的細菌（包含造成子宮內膜炎的致病菌們）的過度繁殖，形成天然的自我保護屏障，維持子宮環境的自然健康，降低流產的風險與機率。

什麼因素會導致子宮內正常菌叢的失衡

你知道生活上的小舉動，都會影響女性私密處的菌叢生態嗎?

市售沐浴乳或肥皂多是鹼性成分，使用偏鹼性的清潔用品過度清洗私密處，容易破壞陰道酸鹼平衡。除了日常生活衛生用品的使用，使用局部香水、陰道清潔劑、穿著厚重以致外陰部不通風或是長期使用抗生素等，都可能會改變正常陰道的細菌生長及酸鹼值。以正常菌叢失衡為例，如加德納菌（Gardnerella）或鏈球菌屬（streptococcus），會因為抗生素的使用、化療的施予或感染等因素，使之在子宮內過度繁殖，因此抑制了好菌：乳酸桿菌（Lactobacillus）的生長，而引起慢性子宮內膜炎（chronic endometritis）。

2019 年，台灣 43.2% 的案例顯示子宮內的細菌量偏少

艾捷隆（Igenomix）2019年台灣 EMMA/ALICE結果統計數據顯示，擁有Normal 正常菌相（乳酸桿菌含量超過90%）的比例為19.2%，mild （乳酸桿菌含量不足90%）為18.3%，ultralow（細菌DNA含量偏低）佔43.2%，abnormal異常菌相（偵測到造成慢性子宮內膜炎的細菌）佔整體17.8%，other（因樣品品質不佳得到無可靠訊息等其他結果）佔1.4%（圖二）。

圖二. 2019年台灣EMMA結果分布比例

上圖可以看出，擁有正常菌相的比例不到20%。佔絕大多數的，都是Ultralow的報告，表示檢體中檢測到的細菌DNA含量偏低，有些甚至接近無菌的狀態。

為什麼會得到ultralow的結果呢? 造成Ultralow的原因，目前還有很多尚未了解的地方，目前發現子宮內的菌相會依國家、地區、生活習慣、感染或用藥習慣（抗生素）等因素而有所不同。例如在法國的婦女會固定使用除菌的陰道用香皂，跟亞洲區有所不同。過度的私密處清潔可能會破壞陰道的菌相平衡。抗生素的使用會清除某些細菌的生長（端看抗生素的種類與殺菌機制），將影響EMMA/ALICE的檢測結果。

Ultralow的結果對於調整/改善子宮內菌相來說也不是壞事，可以使用艾捷隆推薦的乳酸桿菌陰道塞劑，藉由外部補充的方式（陰道與子宮腔體是相連的），讓子宮內的乳酸桿菌含量增加並抑制壞菌的生長，改善子宮環境以增加著床率及懷孕率。

若想確認自己的子宮環境是否適合寶寶著床，可以參考EMMA/ALICE檢測！

參考文獻:

1. Evidence that the endometrial microbiota has an effect on implantation success or failure. 2016, Moreno et al., AJOG.

2. Uterine Microbiota: Residents, Tourists, or invaders? 2018, Baker et al., Frontiers in Immunology.